Futur étudiant

Formulaire d'inscription

Information de l'École

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Commission scolaire :

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Code Postal : *

Téléphone : *

Responsable de l'inscription

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Courriel : *

Numéro de téléphone en cas d'urgence :

Dates envisagées (Novembre à Mai) :

1er choix : *

2e choix :

3e choix :

Exigences

Merci de prévoir un seul local ou laboratoire pour tous les groupes rencontrés au cours d'une même journée. Celui-ci doit être disponible 30 minutes avant le début de la première activité.

L'activité doit se dérouler dans un local équipé d'un système de projection.

Numéro du local ou du laboratoire *

Veuillez préciser le déroulement envisagé.

Nous visiterons les écoles situées à plus de 100 km de Montréal à partir du 9 mai 2022, sous réserve de disponibilité.

Nombre de groupes à inscrire

Groupe 1

Date

Horaire de la période (durée : 2h-2h15)

Groupe

Niveau scolaire

Nombre d'élèves

Enseignant Responsable

Groupe 2

Groupe 3

Groupe 4

Groupe 5

Groupe 6

Groupe 7

Groupe 8

Groupe 9

Groupe 10

Groupe 11

Groupe 12

Autres précisions ou informations utiles

Commentaires :

* : Champ obligatoire

▸ Note : Nous accordons la priorité aux écoles selon leur date d’inscription et leur proximité de Montréal.

Pour en savoir plus :

Tél. : 514 340-4928
futur@polymtl.ca

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